11月27日，我院普通外科接诊一位患者，男，62岁，患者以“上腹部疼痛、纳差5天”为主诉入院，查体：生命体征平稳，腹部无明显阳性体征。腹部增强CT提示：肝内片状低密度影考虑恶性，AFP正常范围，既往有乙型病毒性肝炎、肝硬化病史。在张雪民主任的带领下，经过科内讨论：患者存在手术指征，肿瘤位于肝脏右后叶，暴露困难，手术难度大，术中注意保护肝门结构。王培民副主任医师主刀，在韦江启主治医师、王怀彬医师及李海涛医师的配合下为患者实施了手术治疗，术后恢复顺利，目前已康复出院。
　　手术是目前原发性肝癌的首选治疗方法，根据患者的临床表现、病理分期以及耐受程度等选择术式，术后疗效及生存率很大程度上取决于患者全身状况及病灶的情况。对原发性肝癌患者选择手术方式时应遵循以下原则：1.确保有手术适应证，肝功能较差、伴有大出血、大量腹腔积液的患者为手术禁忌证，通常选择内科保守治疗；2.做好术前准备，适度纠正肝功能，在达到肝癌根治的前提下尽量保留余肝；3.对Child分级B 级及以上患者应积极行剖腹手术，并行断流术；4.对小结节肝硬化可做右半或左半肝切除，对大结节患者可做门脉或肝动脉插管化疗术，以降低手术难度。同时在手术过程中，由于肝门处结构复杂，肝脏血流丰富，因此术后易出现大出血，一旦出现大出血应及时给予血流阻断，阻断方法应根据病变部位、肝功能分级、切肝大小以及术中探查情况给予综合考虑，选择一种合适的血流阻断方法保证手术成功率。
　　总之，加强对原发性肝癌患者的早期诊断，并根据患者一般状态、肝功能分级以及耐受程度等选择合适手术方式，可提高手术成功率。但目前即便肝癌患者可获得根治性切除，5年内的生存率仍较低，因此术后还应对患者进行定期检查，以尽早发现肝癌复发或转移，并尽早给予治疗，以提高患者生存率。