9月6日，我院普通外科接诊了一位病人，女，30岁，教师，患者以“体检发现右侧甲状腺占位2天”为主诉入院，查体：右侧颈前部可触及4cm×3cm肿块，质韧，边界清，无压痛，随吞咽上下活动。彩超：甲状腺右侧叶实行占位TI-RADS 4c级。既往体健。入院诊断：右侧甲状腺占位。
　　在张雪民主任医师的带领下经过科内讨论，根据病史、临床表现、检验检查，该手术术中保护喉返神经是关键，由于患者是年轻女性教师必须保证术后发音不受影响，才能保证患者正常的生活和工作。与患者及家属沟通后，决定为患者实施手术治疗。术中发现甲状腺肿物与周围粘连严重，右侧喉返神经从肿物下部穿过，科主任张雪民及曾庆午副主任医师、梁峰医师仔细分离、共同努力，采用弧形切口为患者实施了双侧甲状腺腺叶切除术、双侧喉返神经探查术、中央区淋巴结清扫术，该切口较传统的“Z”形切口美观、损失小，同时增加了手术难度。术后病检回示：（左锁骨上淋巴结）见癌转移：2/2，（气管前淋巴结）见癌转移：1/1。（右侧甲状腺）甲状腺乳头状癌（经典型，大小1.2x1.0x0.7cm）。（左侧甲状腺腺叶）结节性甲状腺肿，部分滤泡上皮异型增生，癌不能除外，需做免疫组化进一步诊断。另见淋巴结见癌转移：1/1，（中央区淋巴结）见癌转移：8/8。术后第二天出现声音嘶哑（水肿所致），五天后声音恢复正常，康复出院。
　　甲状腺癌是一种常见的恶性肿瘤，手术治疗是最有效的治疗方法，然而甲状腺常侵犯喉返神经，手术处理原则是尽量保留神经干，甲状腺癌侵犯喉返神经时常表现为包裹、粘连神经干，若神经外膜完整，神经干尚可分离，当病灶长期存在、影响神经功能时才表现为神经干的浸润性侵蚀。因此，分离出受侵的神经干，保持其解剖完整性对于保留、恢复喉返神经功能具有重要意义。正确的辨认喉返神经、采用合适的处理方式，尽量保留其主要分支是手术成功的关键。
　　总之，累及喉返神经的甲状腺癌仍应保留喉返神经以提高治愈率，改善患者生活质量。手术方法的选择依赖于肿瘤侵犯的部位、范围、喉返神经浸润的程度与病程，遇手术难度较大者需结合一定的显微手术技巧，能取得更加良好的效果。