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吃了两个柿子,肠里长个大“石头”

时间:2019年11月15日 点击次数:3334


 
  10月25日,我院普通外科接诊了一位病人,女,47岁,以“间断腹痛2天,加重半天”为主诉急诊入院,查体:腹部膨隆,全腹压痛,伴反跳痛,肠鸣音亢进。辅助检查,腹部CT提示:完全性肠梗阻、小肠异物。既往有甲状腺、胃幽门部、乳腺癌手术病史,近期进食柿子两个。
  入院后完善检验检查,在科主任张雪民的带领下经过科内讨论:结合患者病史、临床表现、检验检查考虑柿石引起肠梗阻可能性大,异物如不及时取出、疾病继续发展有穿孔可能、腹膜炎加重、感染性休克严重者危及生命。与家属充分沟通后遂决定急诊手术治疗,积极术前准备,张雪民主任医师主刀,在侯秀峙主治医师的协助下为患者实施了手术治疗,术中见柿石位于回盲部,切开肠管取出柿石及外减压,术后恢复顺利,已经康复出院。
  柿子富含鞣酸、果胶等多种成份,是鞣酸含量最高的水果。进食过多含有鞣酸的食物如柿子、黑枣,遇胃酸后成为胶状物,与其他高植物纤维物如竹笋等凝聚成块状物,可产生不能消化的团状物,易出现肠梗阻症状。柿石性肠梗阻一般表现为单纯性肠梗阻,术前不易确诊,易误诊为急性胃肠炎等疾病。对于病史较长的患者,有进食柿子、黑枣史,有肠梗阻临床表现,腹部X线平片发现液气平面,应考虑柿石性肠梗阻的可能。如经积极保守治疗24~78h无效,应果断手术治疗。如梗阻时间不长,肠管扩张不明显,粪石较松软者,也可将粪石捏碎后挤入结肠,行肠内减压。柿石形成后常难以通过幽门和回盲部2个生理狭窄,是手术中重点探查的部位。术中应从胃部至回盲部全面探查,以免遗漏,特别是胃内的柿石。
  最后提醒广大患者,腹痛了一定到正规医院及时就诊,以免延误病情,耽误治疗,更有甚者危及生命。                        
(普通外科  王怀彬)
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