丁艳艳
01、糖尿病视网膜病变有哪些因素？
发生糖尿病视网膜病变，很大程度上取决于两种因素：糖尿病患病时间长短；血糖控制是否良好。
还有一些加重视网膜病变的因素，包括：
1.妊娠：患有糖尿病的女性，妊娠期间出现视网膜病变的风险增加。患有视网膜病变的女性，妊娠期间病情会恶化。妊娠期前 3 个月，应进行一次眼科检查。妊娠期间以及分娩后一年，仍需密切随访。
　　2.持续高血糖：高血糖水平，可增加视网膜病变的风险。将血糖控制在目标范围内，可降低糖尿病视网膜病变风险，减缓病变发生后的进展。
　　3.高血压：一般来说糖尿病患者，在同时患有高血压的情况下，眼部血管更易受损，引起并发症。
　　4.未能及时诊断及治疗：大多数糖尿病视网膜病变，开始影响视力之前并没有症状，但当患者出现症状时，已经错过了最佳治疗时机。散瞳检查可以识别视网膜病变。通过早期确诊，及时采取治疗措施，可避免视力损失，延迟疾病进展。
　　5.吸烟：尽管未能证实吸烟可增加视网膜病变风险，但吸烟可引起糖尿病患者小血管病变恶化。
02、糖尿病视网膜病变可分为几期？
　　糖尿病的分期分为6期，前三期属于糖尿病视网膜病变的非增殖期，后三期属于增殖期。一期只存在轻度的非增生期，仅有毛细血管瘤样膨出改变。二期见于轻度到重度之间的视网膜病变，可以合并有视网膜的出血，硬渗和棉絮斑。三期是重度的非增生期，每象限视网膜内有出血点大于等于20个，或者至少两个象限，已经有了明确的静脉串珠样改变。四期是增生的早期，出现了视网膜新生的血管。五期则出现了纤维膜，可以伴视网膜前出血或者玻璃体出血。六期也就到达了增生的晚期，牵拉性的视网膜脱离合并有纤维膜。

03、如何诊断糖尿病视网膜病变？
　　血糖、眼底镜、眼底彩色照相、眼底荧光血管造影检查，可以用来诊断糖尿病视网膜病变。
　　眼科医生或验光师，在散瞳眼科检查过程中，可发现糖尿病视网膜病变。糖尿病患者的眼科检查包括：
　　视力测试：检测眼睛聚焦，以及观察近处和远处细节的能力，有助于发现视力丧失和其它问题。眼底镜和裂隙灯检查：可让医生观察到患者的眼底，以及其它眼内结构，可发现晶状体浑浊（白内障）、视网膜变化和其它问题。前房角镜检查：可用于发现房水排出眼球的区域（也被称为前房角），处于开放或关闭状态。测量眼压：测量眼内压力，有助于发现青光眼。眼底照相：眼底照相，可以获得眼球背部（眼底）的精确图像。眼科医生可以比较不同时间拍摄的照片，观察疾病进展情况，明确治疗效果。
　　早期发现和治疗糖尿病视网膜病变，有助于预防视力丧失。对于尚未诊断的患者，推荐根据下列指南进行筛查：
　　年龄大于等于 10 岁的 1 型糖尿病患者，应在诊断糖尿病后的 5 年内，进行一次散瞳眼科检查，然后每年检查一次。2 型糖尿病患者，应在诊断糖尿病后，尽快接受检查，然后每年检查一次。