路攀
　　重阳节，又名“老人节”。民政部发布了《2022年民政事业发展统计公报》，该公报显示截至2022年底，全国60周岁及以上老年人口28004万人，占总人口的19.8%，其中65周岁及以上老年人口20978万人，占总人口的14.9%。人口老龄化已经成为日趋严重的社会问题，而老年人的常见病也成为卫健系统更加关注的内容。其中年龄≥65岁老年人慢性疼痛发生率约为56%，渐渐老去的父母或许正在被这些疼痛折磨；下面由疼痛科来介绍一下老年人常见的疼痛病。 慢性肌肉骨骼痛
据《慢性肌肉骨骼疼痛的药物治疗专家共识》按发病部位将其细分为骨骼疼痛、肌肉疼痛、肌腱和韧带疼痛、关节疼痛、脊柱源性疼痛、多部位疼痛6种。
（1）骨骼疼痛常为隐痛、刺痛或钝痛。评估时需明确疼痛与骨折、肿瘤是否相关，是否有骨质疏松，行X线、骨密度检查可鉴别；
（2）肌肉疼痛应排除肌肉损伤、自身免疫反应、感染或肿瘤等，行体格检查、磁共振检查可鉴别；
（3）肌腱和韧带疼痛多与损伤相关，行彩超、磁共振检查可鉴别；
（4）关节疼痛多与炎症相关，如骨关节炎、痛风等，行血常规、血沉、生化、免疫指标等可鉴别诊断；
（5）脊柱源性多为脊柱及其附件的退行性病变。若椎间盘突出，椎管狭窄、脊柱畸形等，行X线、CT检查可鉴别诊断；
（6）多部位疼痛多为一些结缔组织病的症状，如系统性红斑狼疮；纤维肌痛、骨质疏松也可以涉及多个部位，行风湿免疫指标、血沉等检查可鉴别。
糖尿病性神经病变带来的疼痛
糖尿病性周围神经病理性疼痛是指由糖尿病或糖尿病前期导致的周围神经病理性疼痛。病程初期以双足远端受累多见，后逐渐向近端发展至小腿和手部，可表现为持续灼痛，间断刺痛、撕裂痛、电击痛、感觉迟钝等。一般来说，患病时间越长，血糖控制越差，患者出现神经病变疼痛的可能性越大。由于高血糖是首要病因，患者必须严格控糖，这样才能降低糖尿病周围神经病变发生率。由于糖尿病神经病变的早期没有明显症状，1型糖尿病患者确诊5年后应筛查糖尿病神经病变，2型糖尿病诊断后应立刻筛查且日后至少每年1次。
带状疱疹相关性疼痛
带状疱疹常见于抵抗力差的中老年人，如果急性期治疗不彻底，便可遗留带状疱疹后遗神经痛，疼痛感呈烧灼样、电击样、刀割样。因此，出现带状疱疹后需尽快就医，发疹后48～72小时内治疗黄金期，拖得越久后遗神经痛就越严重。带状疱疹给患者带来了极大的困扰。不管是在治疗期间还是疾病得到控制后都要坚持运动、保持饮食清淡、提高抵抗力。接种重组带状疱疹疫苗也是非常有效的预防手段，重组带状疱疹疫苗保护效力达到97.2%，并且可以持续20年的保护效力。建议50岁及以上易感人群尽早接种国产的带状疱疹疫苗，从根本上预防带状疱疹的发生。
卒中后疼痛
老年卒中后疼痛，影响患者的康复效果和生活质量。卒中后疼痛主要包括卒中后中枢性疼痛(CPSP)、痉挛相关性疼痛、卒中后肩痛、复杂区域性疼痛综合征(CRPS)、卒中后头痛等。其他卒中后疼痛亚型还有关节粘连相关性疼痛、下肢膝关节或踝关节疼痛、肢体循环不良产生的疼痛、胸痛等。许多患者同时存在2种或2种以上亚型的疼痛，如CPSP合并痉挛相关性疼痛，CPSP合并卒中后肩痛；对于老年卒中后疼痛，可来疼痛科行星状神经节阻滞、臭氧大自血等疗法，臭氧止痛效果可以使肌肉松弛和血管舒张，并且通过使乳酸盐氧化、中和酸中毒以及增加ATP的合成、Ca2+的重摄取和水肿的重吸收等作用来增加肌肉的新陈代谢。
当然，如老年人群遇到一些疼痛问题时，一定别忘了及时前往疼痛科向专家进行咨询问诊，疼痛科医生会耐心为老年朋友找到慢性疼痛的病因并解决困扰，改善晚年生活。疼痛科为老人在药物治疗与开刀手术治疗之间提供了新的治疗选择，那就是微创介入治疗，疼痛科也将为提高老年朋友的生活质量保驾护航。