任明丽
　　小儿哮喘发病率正逐年递增，秋冬季小儿哮喘高发与季节及过敏特征有关系；小儿哮喘的防治管理，是一个非常重要的环节。哮喘最典型的症状就是反复地气促、喘息、咳嗽、胸闷表现，这些症状的反复发作，经常在夜间清晨发作、或者加剧，严重时会出现不能平卧、呼吸困难等，甚至是危及生命。
什么原因可以引起哮喘
　　小儿哮喘发病的主要原因分为内因及外因，从内因来说和家族的哮喘病史或者家族过敏性疾病有关，比如说与过敏性鼻炎、过敏性结膜炎等都有一定关系。它是一种气道慢性炎症疾病，该病病因比较复杂，很多因素都会导致小儿哮喘，从目前我们的临床研究上来看，小儿哮喘与患儿体质有很大关系，大多数小儿哮喘患者本身属于易敏体质，多存在过敏性鼻炎、湿疹等其他过敏性疾病，而且特异性体质多数为遗传所致。
　　其次外部环境刺激也是导致小儿哮喘重要因素，大多数患儿都是在特异性体质以及外部不利环境因素共同作用下患病的；根据患儿年龄的大小不同，在症状表现上也有一定的差异，年龄较小婴幼儿在发病前多有一些单纯性呼吸道症状表现，比如鼻干、鼻痒、打喷嚏、流鼻涕等症状，随着时间的推移，开始出现咳嗽、喘息等比较明显哮喘症状，而年龄稍大一些的儿童，其哮喘症状往往比较明显而且发病也比较快，在发病后会直接出现憋闷、喘息、咳嗽等哮喘症状。
1如何治疗小儿哮喘
　　目前小儿哮喘治疗主要以支气管扩张治疗及抗炎治疗为主，在最大限度保障患儿肺功能基础上，对其症状进行改善，从整体治疗效果上来看，尽早接受治疗且保持相应治疗周期的患儿，多数症状能够得到有效控制，如果在三年内没有再次出现哮喘相应症状，那么认为其达到临床治愈标准。
但是也有不少患儿由于治疗效果不佳、病情反复发作，随着其年龄成长，逐渐发展成为了成人哮喘，对生活和身心健康造成了极大的影响，而在治疗过程中做好护理工作能够有效提升治疗效果，且对于健康的孩子来讲，做好相应的预防措施，也能在很大程度上降低哮喘发生率。
 
　　患儿居住的环境要空气清新，室温恒定，使孩子生活环境的干净整洁，外部不利环境是导致小儿哮喘的一个重要病因，因此避免孩子处在不利的外部环境之中是预防小儿哮喘的关键所在。
　　1、如果孩子属于易敏体质，那么杜绝一切过敏原，如花草蚊香、真菌类等过敏原及刺激性气味，如气温寒冷也易引起哮喘；在春夏季应该尽量减少孩子与各种植物以及花粉的接触机会，去公园或者一些飞絮、花粉比较多的场所应该佩戴口罩；尤其要消灭孩子日常使用接触的各种布类物质上的螨虫，孩子的枕头枕巾、被褥、毛巾都要按时进行清洗，被罩、枕巾等在清洗后，采用阳光曝晒的形式来消除螨虫和其他致病物质，被褥也要勤晾晒，毛巾等日常清洁物品要定期用开水煮沸消毒。
 
　　2、很多家中喜欢养猫、狗等小动物宠物，而猫狗等宠物其实都是比较明显的致敏源，它们的毛发和生活中产生的不良气味都很容易导致孩子出现支气管哮喘的情况，因此最好不要在孩子成长过程中饲养宠物，尤其是在婴幼儿时期，应该避免孩子与宠物过度接触。
　　3、家长在家中不要吸烟，也不要带孩子到一些能够吸烟的场所去，二手烟中的有害物质非常多，其对于小儿脆弱的呼吸系统会产生非常强烈的刺激，所以要避免孩子接触二手烟。
　　4、应减少小儿呼吸系统疾病的患病次数，哮喘在发作前多有前驱症状，最常见眼鼻发痒、打喷嚏、流涕、流泪、咳嗽等，一旦出现上述症状时，应及时就诊及用药，避免诱发哮喘发作。当前临床研究显示，相当一部分哮喘患儿是由其他呼吸系统疾病发展而来的，所以要做好感冒的预防工作，随气温和天气状况适当增减衣物，流感高发季节不要带孩子去人员密集区域；加强锻炼，增强机体抗病能力，坚持户外锻炼，如跑步、跳绳等运动，增加肺活量，对预防哮喘的发作具有积极的作用。
　　2支气管哮喘患儿预防复发及教育管理
 
1.心理护理
　　在护理工作中我们要注意心理护理工作，小儿哮喘有很多诱发因素，情绪问题是其中一个特点比较鲜明的发病诱因，要帮助患儿保持愉快的心情，比如给年幼的患儿讲故事、玩玩具、听音乐、分散其注意力，对年龄较大的患儿要根据其心理活动讲道理，争取患儿的配合，以达到最佳治疗状态。如身体状况许可，鼓励患儿在户外活动，加强体育锻炼，增强抗病能力，特别对首次哮喘发作的患儿应耐心解释，通过护理干预缓解患儿的紧张心理；精神紧张是诱发小儿哮喘的因素之一，很多哮喘患儿，尤其是年龄相对大一些的孩子，其心理成长速度是比较快的，但是在疾病的影响下，孩子通常内心比较脆弱，容易受到外部因素的刺激而导致哮喘发病，因此一定要做好心理护理工作，避免患儿出现情绪激动的情况，同时要常常安抚患儿的心情，不要让孩子觉得自己和其他小朋友不一样，这会对其心理健康造成影响不利于治疗，所以心理护理是小儿支气管哮喘护理中不可忽视的内容之一。
2、护理措施
　　我们要注意在日常生活中缓解患儿的咳嗽症状，做好咳嗽咳痰的护理工作，在合理用药的基础上，要注意环境对于患儿咳嗽的影响情况，为患儿提供一个安静、空气清新、舒适的环境，一般室温宜在23℃～ 25℃℃之间，保持室内适宜的温度并且定时进行通风，室内空气的流通，且要注意避免室内空气过分干燥，空气湿度应该维持在５０％－６０％，这样可以降低因呼吸增快而引起的气道干燥，防止咳嗽加重病情，经常开窗通风，保持空气流通，室内禁止放鲜花，避免空气中的粉尘及烟雾，刺激而加重发作。
　　患儿咳痰情况也要引起重视，如果患儿存在排痰不畅的情况，要注意在其咳痰时做好辅助排痰的工作，患儿多采取半卧位或坐位，减少活动，轻轻拍打其背部或者使用一些吸入性药物来帮助患儿稀释痰液，这样能够让其更好的排出淤堵在气管及肺部的痰液；年龄相对比较小的孩子可能还未掌握正确的咳痰方式，应该指导孩子采用正确的方式来咳痰。
3、对症护理
　　对张口呼吸的患儿，可雾化吸入湿化气道，利于痰液排出，婴幼儿咳嗽反射弱，不会主动咯痰，易造成痰液等分泌物的积聚，造成气道狭窄，如不注意排痰可引起呼吸困难，也会阻碍药物到达病变部位，影响疗效，因此，在雾化吸入时及时更换体位，及时拍背，对促进痰液排出也是非常重要的。如果孩子存在呼吸困难的情况，那么家中应该按照医生指导意见配备家用吸氧机，在孩子哮喘发作时在给药基础上给予低流量吸氧， 经鼻导管或鼻塞给氧，氧浓度为40%~50%，要注意听孩子的呼吸音，如果孩子呼吸过程中喘鸣比较严重，说明孩子发病情况也比较严重，一旦出现呼吸困难的情况，应该及时带孩子前往医院进行治疗，避免哮喘严重发作对患儿身体造成损害。
4.饮食护理
　　饮食护理过程中要注意食物的清淡和易消化特性，给予富含维生素易消化的食物，应尽量避免食用诱发哮喘的食品，如鱼、虾、蛋、奶等含蛋白质丰富的食物，要绝对避免给孩子吃一些刺激性食物，而且在食物烹饪过程中应该避免高油高脂肪，要注意清爽可口，保障患儿的胃口，同时根据患儿的具体食物要求来做一些孩子想吃的食物，避免孩子出现胃口不佳不愿进食的情况；应少食多餐，保证营养均衡搭配，以利病情康复，家长要经常细心观察患儿的饮食，不难找到对哮喘致敏的食品；随着患儿年龄的增长，病情的好转，尤其是机体免疫功能逐渐增强，食物过敏的种类也就随之减少，因此，也要不断地解除某些限吃的食品。
3预后
 
　　多数哮喘患儿在经过系统的治疗和科学的护理之后病情得到极大的缓解，哮喘发作次数显著降低甚至长时间不发作，得到较好治疗效果的孩子在日常生活中几乎与正常孩子无异，生活质量也不会受到较大影响，如果家中有哮喘患儿，在治疗过程中做好相应的护理工作，保持患儿良好护理条件能够有效提高治疗效果，这对于强化患儿生活质量，帮助其正常成长具有重要意义，所以一定要做好小儿哮喘的预防和护理工作。