支君
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静脉输血作为一种常见的治疗方法，主要用于补充患者血液成分、改善患者的健康状况。但是在临床输血时，总会遇到患者或者家属提出的种种问题，关于静脉输血，您究竟了解多少呢？
静脉输血时必须注意的事项
1.输血前必须进行血型鉴定和交叉配血试验，确保输血安全。
2. 输血前必须检查血液的质量，确保血液没有受到污染或变质。
3. 输血前必须对患者进行全面的评估，包括患者的健康状况、年龄、体重、疾病状况等。
4.输血时必须严格遵守无菌操作规程，避免感染。
5. 输血时必须密切观察患者的反应，如出现过敏反应、低血压、呼吸困难等症状，应立即停止输血，并采取相应的急救措施。
6. 输血后必须对患者进行密切观察，如出现感染、发热、过敏反应等症状，应及时就医。
7. 输血后必须对血袋及血液样本进行保存和处理，避免血液污染和浪费。
总之，静脉输血是一项复杂的治疗方法，必须严格遵守操作规程和注意事项，确保输血安全和有效。
 
 
各种成分血输注顺序及时间
依照成分制剂的特性、患者的输血目的和要求、医生的医嘱，具体问题，具体分析。一般情况下，输注的顺序是：冷沉淀凝血因子、血小板、新鲜冰冻血浆、普通冰冻血浆、各种红细胞制剂。
1.冷沉淀凝血因子输血：
使用时应37℃水浴融化，融化后应尽快输用。融化后的冷沉淀不可再复冻。
2. 血小板输血：通常在血小板计数低于正常范围时进行，以预防或治疗出血。一般要求以患者可耐受的速度快速滴注，30 分钟内输注完毕。
3.血浆类输血：通常在凝血功能障碍或大量失血时进行，以补充凝血因子和蛋白质。37℃水浴融化后，输血时间通常为 1-2 小时，融化后不可再复冻。
4.红细胞输血：通常在手术或创伤后进行，以补充红细胞数量和提高血液携氧能力。1U红细胞需在2小时内输注完毕。
以上输血速度均应根据患者的病情和身体状况进行调整。
静脉输血的适应症与禁忌症
适应症：
1. 急性出血：急性出血为输血的主要适应症，特别是严重创伤和手术时出血。
2. 贫血或低蛋白血症：常因慢性失血、红细胞破坏增加或清蛋白合成不足引起。
3. 重症感染：可通过输血提供抗体和补体，以增加抗感染能力。
4. 凝血功能障碍：根据引起患者凝血功能障碍的原发疾病，选用相应的血液成分加以纠正。
禁忌症：
1. 急性肺水肿、充血性心力衰竭。
2. 肺栓塞、恶性高血压。
3. 急性肾功能衰竭。
4. 输血过敏反应。
5. 高钾血症、低钾血症、低钙血症等电解质紊乱。
6. 血液中存在细菌、病毒等感染性病原体。
7. 严重肝脏疾病。
常见的输血反应及处理
1. 发热性非溶血性输血反应：（最常见的输血不良反应）
输血发热反应通常在输血过程中或输血后数小时内出现，表现为发热、寒战、头痛等。
处理方法：停止输血，给予解热镇痛药，如对乙酰氨基酚等，出血患者避免服用阿司匹林类退热药。高热严重者给予物理降温。
2. 过敏反应：
过敏反应是常见的输血不良反应之一，表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困难等。
处理方法：轻微过敏反应如少数风团或瘙痒无需特别处理，可给予抗组胺药物进行预防或治疗。发生严重过敏反应时，应立即停止输血，给予抗过敏药物，如肾上腺素、苯海拉明等。
3. 溶血反应（最严重的输血不良反应）
输血溶血反应表现为腰痛、酱油色尿、低血压等。
处理方法：立即停止输血，给予大量生理盐水和利尿剂，以维持血容量和尿液排出。
4. 细菌污染反应：
输血细菌污染反应是由于血液中存在细菌引起的。表现为高热、寒战、低血压等。处理方法：立即停止输血，给予抗生素治疗。
5. 输血相关急性肺损伤：
输血相关急性肺损伤是一种罕见但严重的输血不良反应，表现为呼吸困难、低氧血症等。
处理方法：立即停止输血，给予支持治疗，如吸氧、机械通气等。