陈建
　　桥本甲状腺炎也叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎，又称Hashimoto,s甲状腺炎或桥本病；是日本九州大学一位姓桥本的医生于1912年首次发现并报道的，故称桥本病。最常见于中年女性，30-50岁高发。
  
病因及影响因素:
桥本甲状腺炎是一种器官特异性自身免疫病。
　　桥本甲状腺炎是一种炎症，但此“炎”非彼“炎”，跟普通细菌、病毒感染引起的炎症不一样，它是一种器官特异性自身免疫病。由于甲状腺自身免疫功能异常，大量原本不应该在甲状腺组织中的淋巴细胞跑到了甲状腺里，进而对甲状腺组织产生了破坏。
　　桥本甲状腺炎有一定的遗传倾向，碘摄入量增加是发病的重要影响因素；此外，硒缺乏、精神压力过大、吸烟、感染等也可能对桥本甲状腺炎的发生有一定作用。
桥本甲状腺炎有怎样的临床表现？
　　大部分桥本甲状腺炎患者没有任何感觉。少部分会因为甲状腺肿大，出现脖子肿大、颈部不适、吞咽有哽咽感或者呼吸不畅等症状。
　　随着病情进展，可以分为以下3个阶段。一过性甲亢期：可出现心悸手抖、怕热多汗、多食消瘦、失眠兴奋等症状；甲状腺功能正常期：一过性甲亢过后，大部分患者的甲状腺功能可保持在正常范围一段时间；甲减期：随着甲状腺滤泡细胞破坏越来越多，患者最终进入甲减期，可出现畏寒怕冷、心跳缓慢、水肿、脱发、便秘等症状。
 
实验室检查查什么?
　　甲状腺自身抗体测定是诊断的重要证据，大多数患者血中抗体，特别是甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）滴度明显升高。甲状腺超声通常会提示“甲状腺弥漫性病变”。
 
临床如何诊断和治疗？
　　临床诊断：中青年女性，甲状腺轻度弥漫性肿大，质地韧，血清甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性即可诊断。近年新兴的甲状腺细针穿刺（FNA）也可辅助诊断，主要表现为弥散分布的淋巴细胞群及成片或单个散在的许特莱细胞，部分细胞有非典型性，需与淋巴瘤及甲状腺乳头状癌鉴别。
治疗：桥本甲状腺炎目前没有特效的治疗方法，也不能根治，若无不适症状，甲状腺功能也正常，定期随诊观察即可，建议每6～12个月复查甲状腺功能。若甲状腺功能不正常，需要遵从医嘱服用相应的药物调理。如甲状腺增大明显、有局部疼痛或压迫症状时可予以糖皮质激素治疗（需遵医嘱执行），若改善不明显可予以外科手术干预。
日常生活需要注意什么？
　　1.控制碘的摄入。如果吃碘盐，建议不要吃海带、紫菜、虾贝等含碘高的海产品；如果选择无碘盐，海产品的控制可以适当放宽。
　　2.劳逸结合，规律生活。
　　3.桥本甲状腺炎可能增加不良妊娠结局发生的风险，在孕前及孕早期应做好甲状腺功能筛查，必要时接受干预治疗。