王全志
    日常生活中，人们提及“癌症”一词总是充满恐惧，甚至谈“癌”色变。这是为什么呢？因为在我们老百姓认知中，“癌症”一词就是所有恶性肿瘤的代名词。它往往预示着不治之症，往往代表着死亡或人财两空。所以，患者就诊时如果涉及“癌”这个字眼时往往非常紧张。
    那么到底什么是癌呢？它和肿瘤又是什么关系呢？良、恶性肿瘤是怎么区分的？又是如何命名的?……  想必大家一定非常想了解这方面的知识，通过下面的科普文章,让我们从病理学的角度简单地和大家聊一下关于肿瘤命名等相关问题。
什么是肿瘤
肿瘤是我们人体的细胞在各种致瘤因素作用下，细胞生长发生紊乱，导致细胞异常增殖形成的新生物（肿块）。可以打个比喻：若把我们人体比喻成一个大家庭，大家庭内部出现了一个不听话的坏孩子，这个坏孩子不听家长教导，到处坑蒙拐骗、打架斗殴、甚至杀人放火。给这个大家庭带来了一定危害。那么我们可以把这个坏孩子理解成一个肿瘤。有些坏孩子犯的错较小，给这个家庭造成的伤害非常小，我们可以理解成良性肿瘤。有些坏孩子造成的危害非常大，短期内甚至导致家破人亡。我们就可以把它理解为恶性肿瘤。
由此可见，根据肿瘤对机体的危害大小不同，把肿瘤主要分为良性和恶性肿瘤两大类。这些良、恶性肿瘤细胞绝大多数情况下会在人体局部会形成肿块——这就是肿瘤。
良、恶性肿瘤对人体有什么危害？
良、恶性肿瘤有着明显的不同，特别是对机体影响差别很大。
良性肿瘤内部的肿瘤细胞往往生长较缓慢，与正常细胞相比相似度高。换句话说就是和正常细胞长得很像，行为也类似。绝大多数不发生转移，只有少数会复发，所以给机体造成的危害相对较小。
    而恶性肿瘤则相反，它的肿瘤细胞能无限制的快速复制增生，也就是说恶性肿瘤往往生长的较为迅速。往往会像树根一样不断蚕食破坏周围的组织或器官，最后甚至转移到远处器官。在这个过程中，恶性肿瘤细胞会不断侵犯原发器官，使其失去正常功能，甚至引起器官衰竭。同时还会消耗大量机体能量，最终导致机体发生恶病质，而造成严重后果。
    总的来说，良性肿瘤对机体影响相对较小，而恶性肿瘤对机体影响较大。
 
发生于食管的鳞状细胞癌
恶性肿瘤有哪些种类
简单地讲，恶性肿瘤根据其来源不同，可以分为：癌、肉瘤等。
1.癌：我们人体许多部位都被覆上皮细胞，而其中的皮肤、口腔、食管、宫颈等主要被覆鳞状上皮细胞。它们如发生恶性肿瘤，我们病理学就把它命名为：鳞状细胞癌。而另一些器官如：胃、肠等则被覆腺上皮细胞，一旦它们发生恶性肿瘤，病理学就把它命名为：腺癌。
    所以简单讲——发生于上皮细胞的恶性肿瘤才能命名为癌，其主要包括鳞癌和腺癌。
    2.肉瘤：还有一大类恶性肿瘤我们称之为肉瘤。它们主要来源于间叶组织（骨、脂肪、纤维、肌肉等）；  
3.除了癌和肉瘤外，病理学上还有特殊命名的一些恶性肿瘤：如白血病、精原细胞瘤、淋巴瘤等等。这些肿瘤虽然被称之为“病”或“瘤”但确是实实实在在的恶性肿瘤。
由此可见，恶性肿瘤的命名还是比较复杂的。
什么是交界性肿瘤
有一些肿瘤性病变无论长相还是行为均介于良、恶性肿瘤之间，我们称为交界性肿瘤。比如卵巢的交界性肿瘤等。交界性肿瘤往往具有一定恶性倾向或恶性潜能。有待通过长时间的观察及研究进一步了解其生物学行为。相对恶性肿瘤而言，这类交界性肿瘤的预后往往相对较好。
什么是癌前病变、非典型增生、原位癌
什么是癌前病变呢？某些病变本身并不是恶性肿瘤，但是已经具有了转变为恶性肿瘤的潜能，或其发生恶性肿瘤的风险增加，那么这部分病变被称为癌前病变。比如：结肠腺瘤、皮肤的慢性溃疡、黏膜白斑等。需要强调的是，并不是所有的癌前病变都会发展为恶性肿瘤。即便会发展为恶性肿瘤也会有一个漫长的过程，所以，没有必要过分担心害怕。
    我们在看病理报告结果时，经常会看到“上皮非典型增生”及“上皮内瘤变”一词，但对二者具体含义并不十分了解。非典型增生及上皮内瘤变是指细胞出现一定的异型性，但还不足以诊断肿瘤。非典型增生及上皮内瘤变又根据严重程度分为轻、中、重度或低级别、高级别。近年来非典型增生逐步被异型增生一术语所取代。所以，二者很多情况下的含义是等同的。
    原位癌是指上皮细胞的异型增生（非典型增生）累及上皮全层，但未突破基底膜的一类病变。原位癌可以发生在我们人体的各个系统，比如：皮肤、口腔、食管、宫颈等。由于这些部位多被覆的是复层鳞状上皮，所以上述部位的原位癌被称鳞状上皮原位癌。与上述鳞状上皮原位癌不同，有些原位癌起源于腺上皮。如发生在乳腺的原位癌称导管原位癌或小叶原位癌。发生在肺的原位癌称肺原位腺癌等等。
 
食管鳞状细胞原位癌
好了，聊了这么多，想必大家对肿瘤命名问题有了一个初步的了解。
事实上，近年来随着医学技术飞速发展，恶性肿瘤的诊治已经进入精准化、个体化时代。在这个过程中，分子病理学更是起着越来越重要的作用。它可以从基因水平检测细胞的分子遗传学变化，从而协助肿瘤病理诊断和分型，进一步指导靶向治疗、预测预后。随着研究的深入及大量分子靶向药物不断出现，使得许多恶性肿瘤的治疗有了质的飞跃，许多过去被认为不治之症的“癌症”取得了很好的治疗效果。