郭文丹
什么是糖化血红蛋白？
葡萄糖可以和体内多种蛋白质中的氨基以共价键的形式不可逆地结合，形成糖化蛋白。
糖化血红蛋白是葡萄糖与血红蛋白的氨基发生非酶促化反应的产物，此过程不需要酶的参与，反应速度主要是取决于葡萄糖的浓度。成人血红蛋白(Hb)通常由HbA(约90%)、HbA1(6.5%)、 HbA2(2.5%)和HbF(0.5%)组成。HbA1称为糖化血红蛋白，包括 HbA1a、HbA1b和 HbA1c ，HbA1的 80%是 HbA1c，约占总血红蛋白的 4.5%，临床上常用来检测的糖化血红蛋白就是HbA1c。 糖化血红蛋白的临床意义是什么
由于糖化血红蛋白的合成过程缓慢而且不可逆，它积累并存在于红细胞内120天，合成速率与红细胞所处环境中的葡萄糖浓度成正比，结构稳定，因此，HbA1c在总的血红蛋白中所占的比例能够反映测定前2-3个月血糖的平均水平，且成正比。与抽血时间及患者是否空腹是否用胰岛素无关，也是判定糖尿病血糖长期控制的良好指标。2010年美国糖尿病学会（ADA）指南，重新修订了诊断糖尿病的标准，提出了糖化血红蛋白HbA1c≥6.5%可以纳入糖尿病诊断标准；HbA1c为5.7%-6.1%可以作为可能患糖尿病的高危标志，是一项方便而又准确的指标。
糖化蛋白检测的影响因素有哪些
红细胞寿命的影响：任何改变红细胞寿命的因素都将影响糖化血红蛋白结果的可靠性。如溶血性贫血、失血性贫血、肝硬化、脾肿大、慢性持续性低血糖等病人、糖化血红蛋白值会偏低。
药物的影响：有报道维生素C和E会使检测结果假性偏低；高甘油三酯血，高胆红素血，尿毒症，慢性酒精中毒，慢性服用水杨酸盐，麻醉剂上瘾会对某些检测方法有干扰，使结果假性偏高；用含有葡萄糖的透析液作透析的慢性肾衰病人、肾病患者、地中海贫血、白血病、脾切除，糖化血红蛋白值可能会偏高；某些心血管药物对结果也存在影响。
年龄的影响：HbA1c随着年龄的增长而升高。
种族的差异：有研究认为在相同血糖水平下，非裔美国人和西班牙人的HbA1c水平比高加索人更高。
异常血红蛋白的存在：如：胎儿血红蛋白（HbF），HbS, HbC等等。
为什么要定期检测糖化蛋白检测
糖尿病是终身疾病，对于病程较长、控制较差的患者，长期高血糖可致多种并发症。按并发症的起病快慢，可分为急性并发症和慢性并发症两大类。
急性并发症：糖尿病酮症酸中毒昏迷 、糖尿病高渗性非酮症昏迷和糖尿病乳酸酸中毒昏迷等
慢性并发症：遍及全身各重要器官，患者可出现大血管、微血管和神经病变，常常累及心、脑、肾等生命器官。 糖尿病并发症危害极大，定期监测血糖及糖化血红蛋白，及时了解病情变化，通过调整用药，控制饮食，适当的体育锻炼等方法以减少并发症的发生，提高生活质量。