杨森
前列腺特异性抗原（PSA）
　　是一种由前列腺上皮细胞分泌的存在于精液中的蛋白酶，它和缓激肽家族的丝氨酸蛋白酶氨基酸序列相似，存在于前列腺上皮组织和精液中。正常人PSA微量进入血液循环，血清PSA内含量极微，当腺管结构遭到良性、恶性肿瘤或炎症的破坏时，致使血清中PSA含量升高。近年来，PSA已被广泛用于前列腺癌的辅助诊断，是少数器官特异性肿瘤标志物之一。 参考值与临床意义
　　PSA具有较强的器官特异性，虽在前列腺肥大及前列腺炎等良性前列腺疾病有升高，但在前列腺癌的筛查、辅助诊断、疗效监测及复发预测等方面仍发挥重要作用，可用于前列腺良恶性疾病的鉴别辅助诊断。
　　一、参考正常水平 
　　在正常情况下，血清中的TPSA浓度小于4ng/ml，随着年龄的增长，前列腺体积增大，血清TPSA会相应升高，这时需要结合其他检查结果综合评估。 
　　二、 TPSA>10 ng/ml
　　当发生前列腺癌时，前列腺和淋巴系统间组织屏蔽破坏，PSA进入血液循环，使血中TPSA升高。当单独检测TPSA>10ng/ml时，患前列腺癌的可能性较大。
　　三、4ng/ml <TPSA<10ng/ml
　　随着年龄的增长，前列腺体积增大，血清PSA会相应升高，同时，前列腺炎也能引起血中TPSA轻度升高，但一般不会超过10ng/ml。当单独检测TPSA处于4-10ng/ml时，对于诊断前列腺癌和前列腺增生等良性疾病之间存在疑问。这时需要计算f-PSA/t-PSA比值，一般地，血清f-PSA/t-PSA比值以0.16为临界点，可作为前列腺肥大和前列腺癌的鉴别要点。
　　四、f-PSA/t-PSA比值的临床意义
　　＜0.16 ：提示患前列腺癌的可能性大
　　＞0.16 ：提示患良性前列腺疾病的可能性大
　　临床实验证明t-PSA与f-PSA/t-PSA比值联合运用，可提高前列腺良恶性疾病的诊断特异性，可协助决定是否穿刺活检或者穿刺阴性后是否重复穿刺。
五、血清 PSA 水平也受体内外多种因素影响：
　　1.一般因素：年龄、种族和药物等；
　　2.行为、操作及手术：射精，前列腺按摩、直肠指诊、前列腺活检和经尿道前列腺切除术等；
　　3.疾病状态：急性及亚急性前列腺炎，急性尿潴留等生理病理状态等。
　　因此，临床上应用PSA诊断及管理前列腺癌时，不能生搬硬套 PSA 的参考值范围，应全面考虑，联合 PSA 衍生相关指标、病史、直肠指检及影像学资料 ，必要时行前列腺穿刺活检，以期最大的临床获益。
PSA筛查刻不容缓
　　由于缺乏早期筛查诊断，跟西方国家相比，我国前列腺癌患者五年生存率明显较低，大部分患者诊断明确是已处于疾病晚期，让人十分痛心。
快速PSA筛查
　　PSA意义如此重大，但是常规检查其结果往往需要1天左右才能发布。同时较高的检测费用让很多男性朋友错过了最佳的检测时机。为此我院泌尿外一科已开展TPSA免费快速筛查活动，就医男性一般只需抽取2ml静脉血现场检验，过程约15分钟即可出结果，且活动免费。欢迎广大市民联系筛查（联系电话3282121）
 
 
 
　　前列腺癌筛查人群：1. 对身体状况良好，且预期寿命10年以上的男性开展基于血清PSA检测的前列腺癌筛查；2. 血清PSA检测每2 年进行1次，根据受试者的年龄和身体状况决定 PSA检测的终止时间；3. 对前列腺癌高危人群要尽早开展血清PSA检测，高危人群包括：
①年龄 >50岁的男性；
②年龄>45岁且有前列腺癌家族史的男性；
③年龄>40岁时PSA>1 μg/L的男性；
④携带 BRCA2基因突变且年龄>40岁的男性。