王文娜
　　腰痛原因有很多，也很常见。据报道，一生中80%的人都会经历腰痛。
　　急性腰痛多为肌肉源性，经休息、理疗等对症治疗可明显缓解，常规不需拍摄任何影像学检查 (但超过2周的持续腰痛，则需进一步检查)。如腰痛反复发作、持续加重，超过3个月即为慢性腰痛。
　　慢性腰痛常被分为两类：特异性腰痛和非特异性腰痛。特异性腰痛就是有明确病因的，如：感染、肿瘤、骨质疏松、骨折或炎症性疾病等。然而，80%-90%的慢性腰痛是非特异性的，常没有公认的、特定的病因，且多为慢性、反复发作，可能为椎间盘、小关节或骶髂关节源性，也可能是腰突压迫神经引起的神经源性。因此，我们今天来了解一下，腰疼的常见原因之一“腰椎间盘突出症”。
　　腰椎间盘突出症是在腰椎间盘突出的病理基础上，由突出的椎间盘组织刺激和（或）压迫神经根、马尾神经所导致的临床综合征，表现为腰疼、下肢放射痛、下肢麻木、下肢无力、大小便功能障碍等。这里我们提到腰椎间盘突出，这是一个影像名词，大家可能在影像诊断报告中经常遇到，它指的是髓核、纤维环或终板组织超越了相邻锥体边缘造成的椎间盘局部外形异常，而腰椎间盘突出症为临床诊断名词，因而大家要区别开来。现在大家明白腰椎间盘突出症是在腰椎突出的基础上发生发展的，腰椎间盘突出又需要影像诊断，那么医院哪种影像诊断是首先选择的呢？答案已经在题目中了。
　　X线在判断脊柱骨结构及序列变化上较其他影像检查有诸多优势，提示椎间盘突出方面的间接征象有局部不稳、椎间隙变窄、代偿性侧凸、牵张性骨赘等，但不能直接显示腰椎间盘突出，因此无法直接诊断意义，不能作为诊断腰椎间盘突出症的方法。CT及三位重建方法可提高腰椎间盘突出症的检出率，CT较X线可以更好的观察骨性结构但对神经、椎间盘等软组织的分辨率较差较难分辨椎间盘与神经根的关系。MRI因特殊的成像原理，具有较好的软组织分辨力为腰椎间盘突出症的首选检查手段，可以评估椎间盘退变情况，更好的观察突出椎间盘与神经根的关系，但对骨性压迫的分辨能力较低。
　　注意提醒大家腰疼不是诊断腰椎间盘突出症的必要条件，但病人常有腰疼病史；单纯影像诊断不能作为诊断腰椎间盘突出症的依据。腰椎间盘突出症诊断必须结合临床症状、体征和影像学检查进行综合判断。