李娅鑫
一些女性朋友，在大笑、喷嚏、剧烈咳嗽、跑跳时，会出现尿裤子，需长期佩戴护垫，下体异味等不敢出门，严重地影响了工作、社交和性生活等，因此，又被称为“社交癌”。患病率在40%以上，且呈逐年升高趋势，65岁以上老年人的患病率高达70%. 这种漏尿，其实是一种疾病，叫做“女性压力性尿失禁”。我院已开展压力性尿失禁手术多年，成功为众多女性患者解除烦恼。今天，我们就一起来了解一下吧。
什么是压力性尿失禁？
在大笑、喷嚏、剧烈咳嗽、跑跳时，会有尿液流出，出现“尿裤子”的情况，这就是压力性尿失禁。就是在腹部压力突然增加时，尿道内压低于膀胱内压，尿液就会不自主从尿道内流出，停止加压动作时尿流随即终止。同时有可能合并尿路感染、会阴部潮湿、会阴部湿疹等并发症。
 
压力性尿失禁发病原因
压力性尿失禁发病与年龄增长而出现的盆底松弛、雌激素减少、生育的次数过多、巨大胎儿、肥胖等原因相关。压力性尿失禁和盆腔脏器脱垂紧密相关，两者常伴随存在，均严重影响中老年妇女的健康和生活质量。盆腔脏器脱垂患者盆底支持组织平滑肌纤维变细、排列紊乱、结缔组织纤维化和肌纤维萎缩可能与压力性尿失禁的发生有关。
 
 
就诊时需要做什么检查？
1.盆底检查：主要了解有无子宫脱垂和阴道前壁或后壁膨出。
2.阴道检查：是否有经阴道手术史或外伤史，了解有无妇科手术所致的尿瘘存在，有无子宫下垂、阴道前壁膨出及膨出的严重程度及有否阴道前后壁瘢痕。
3.实验室检查：例如可进行尿常规检查、血常规检查、尿培养、肾功能等方面检查。可了解患者是否出现炎症以及是否存在因泌尿感染所引起的排尿异常。
4.超声检查：测定膀胱颈的位置和膨出情况。
5.尿流动力学检查：膀胱压力测定可排除不稳定性膀胱和无张力性膀胱，还可判断压力性尿失禁的程度。
 
不想手术治疗怎么办？
对于轻中度压力性尿失禁治疗，包括盆底肌肉锻炼、盆底电刺激、膀胱训练和阴道局部雌激素治疗等。30%~60%的患者经非手术治疗能改善症状。
1. 盆底肌肉运动治疗凯格尔训练（Kegel）：有意识地对耻骨—尾骨（即肛提肌）为主的盆底肌肉群进行自主性运动，反复进行缩紧肛门的动作，每次收缩不少于3s，然后放松，连续做15-30min为一组锻炼，每日进行2组，3个月为一个疗程。
2. 盆底电刺激：针对不同病人采用不同频率、不同脉宽、不同强度的电刺激，通过神经肌肉刺激增强肌肉的收缩能力，使盆底肌肉强度和弹性增强，同时反射性抑制膀胱兴奋，使尿失禁得到完全控制。
3. 生活方式干预主要包括减轻体重、戒烟、禁止饮用含咖啡因饮料、生活起居规律、避免强体力劳动等。改变排尿习惯，调节膀胱功能。通过有意识地延长排尿间隔，通过抑制尿急而延迟排尿，训练膀胱肌肉收缩功能。
什么情况下需要手术？
手术目的是提高女性的生活质量，当我们保守治疗效果不佳的时候，或者患者对自身生活治疗特别不满意的时候可以在专业医生的评估下做手术治疗。临床上最常见的手术方式是经阴道尿道中段无张力悬吊术。就是在尿道下面做一个1.5cm纵行切口，在尿道中段放置吊带，腹压突然增加时，吊带就可以压迫尿道，防止尿液漏出，从而治疗尿失禁。