王文娜
　　作为一名影像科医生，经常遇到患者这样问：“大夫，我刚做完一个磁共振，怎么又做？”每每面对这样的患者我们也很无奈，因为要普及的东西有点多，今天我想通过这篇文章来回答一下这个问题。MRI虽然有优越的软组织分辨率和对比度，但是有时候还是需要注射对比剂进行增强扫描，提高病变和正常组织的对比，毕竟真的会有病变和正常组织信号相近或者其他需要增强的情况。磁共振增强扫描在临床中用途也非常广泛，涉及全身各个部位、血管及功能成像。
首选，我们了解一下磁共振平扫是指患者不需要做特殊的准备，排除磁共振禁忌之后，直接进行扫描，增强扫描是需要经过静脉注射专用的对比剂以后再进行扫描，因此，两种检查是在不同条件下的，得到的影像图像也是不一样的（图1）。
 
图1MR 右图平扫见右侧颞部脑膜瘤由于对比度差，很容易漏诊，左图增强扫描显示清晰，并可见脑膜尾征。
　　再者，我们来了解一下磁共振增强是怎么做的，磁共振增强是要在磁共振平扫基础上才能增强，好多病人问，大夫为什么不直接增强呢？因为磁共振增强的图像的评价必须有磁共振平扫来对比，比方说我们说一个人现在变漂亮了，为什么呢？因为我们见过他原来的样子，对不对。那么磁共振增强是如何实现病灶的变身的呢？这就要用的对比剂，原理是通过对比剂改变组织中水质子弛豫时间，使图像的信号强度产生不同于平扫的变化，对比剂是通过人体的静脉进入的，因此我们在做磁共振增强是会有专门的护士为我们扎好留置针，等到该打增强剂时，就会通过这个留置针来推增强剂。
 
 
　　最后，我们说一下磁共振增强可以帮我们解决什么问题？①平扫未见明显异常，但临床医生或其它检查高度怀疑有病变，就有必要做增强扫描。②平扫发现了病变，但病变的边缘、内部结构、血供情况与邻近组织的关系等具有鉴别诊断意义的影像学表现显示不清，不能确定病变的种类或具体疾病，增强扫描能使上述病理学特征在MR图像上表现出来，给病变的鉴别诊断提供重要依据。③某些肿瘤种类较多，良恶性、治疗方法差别很大，平扫常常表现相仿，鉴别很困难，这些病变大多通过多期增强扫描能明确诊断，但小部分鉴别仍有困难。④某些肿瘤性病变在平扫时界限不清，与周围的水肿、炎性病变、手术或放疗损伤不能分辨，因而不能明确肿瘤的侵袭范围、治疗后效果，增强扫描能清楚显示肿瘤的范围、大小、形态。⑤血管性病变、头颅及全身血管造影时，造影剂随血液流至分布的血管，能够更加清晰地显示正常血管及病变血管。
 
　　我们小结一下，磁共振增强实在增强剂的作用下的一种检查，它是需要和磁共振平扫对比来发挥诊断价值，为我们医生提供更多的影像信息，因此它是一项很有用的检查。