张英敏
肩关节半脱位又称不整齐肩，是偏瘫的主要合并症之一，常出现于脑卒中早期。表现为肩关节肱骨头从关节盂下滑，肩峰与肱骨头之间出现明显凹陷，尤其是整个上肢处于弛缓性瘫痪时，开始站或坐时，常由于重力的作用而发生。早期患者可无任何不适感，部分患者当患侧上肢在体侧垂放时间较长时可出现牵拉不适感或疼痛，当上肢被支撑或抬起时，上述症状可减轻或消失。随着时间的延长可出现较剧烈的肩痛。
——脑卒中患者肩关节半脱位的病因——
1、以冈上肌及三角肌后部为主的肩关节周围肌肉的功能低下;
2、肩关节囊及韧带的松弛，破坏及长期牵拉所致的延长;
3、肩胛骨周围肌肉的瘫痪，痉挛及脊柱竖脊肌的影响等所致的肩胛骨向下旋转。
4、偏瘫侧上肢早期护理时,包括姿势治疗、功能训练和搬动过程中被不恰当的处理。
触诊法：患者取坐位，双上肢自然下垂于体侧，检查者以右手食指触诊患侧肩峰与肱骨头之间的距离，以其间可容纳的横指数表示脱位的程度。
  肩关节半脱位的治疗方法
1、佩戴肩托 优点：给予上肢一个向上的托力，抵消了上肢的重力，因此肱骨头将不会向下脱出，恢复了正常的解剖位置，因半脱位造成的肌肉、韧带的牵拉将有效缓解。
 
2、矫正肩胛骨的姿势 关节挤压：患臂保持伸向前，治疗师通过患侧手掌向肩的方向做快速、反复的挤压，让患者保持手伸向前方防止肩胛骨后缩。
 
3、作业治疗 上肢操球训练：患者双手交叉置于球上，尽最大可能将球滚向前方，治疗者可以同时双手扶持肩关节，矫正姿势。
 
4、磨砂板训练：患者坐在磨砂板前方，根据患者上肢功能水平调节好磨砂板的角度，利用健侧上肢带动患肢完成肩关节屈曲、肘关节伸展、腕关节背伸的运动，治疗者协助患手固定磨具手把，另一手促进肘关节的伸展。
 
5、滚筒训练：患者在治疗台前取坐位，台面上放置滚筒，患者双手交叉，患侧拇指在健侧拇指上方，双侧腕关节置于滚筒上。治疗者站在患侧，嘱患者利用健侧上肢带动患侧上肢，将滚筒向前推再退回原位的动作，练习肘关节伸展、屈曲训练。