张战利
　　实干春来早，创新向未来。近日，血管介入科王伟迪主任、郭兆阳医生在介入手术室护技团队麻醉师配合下成功为一位胸主动脉瘤患者实施了胸主动脉支架体外预开窗加分支支架修复动脉瘤手术。
 
　　该男性患者因胸部不适入住我院，CTA发现胸主动脉弓降部小弯侧动脉瘤外突明显，随时有破裂风险危及生命。经多学科会诊后根据动脉瘤部位，精准测量后决定实施体外开窗手术方案。
　　主动脉病变腔内治疗（TEVAR）因其无需大切口、术中不需阻断主动脉、无需外循环、手术时间短、术后恢复快等优点，已经成为治疗降主动脉病变的金标准，但是对累及左侧锁骨下动脉与左侧颈总动脉Zone 0区的病变的TEVAR仍不成熟。主动脉弓病变的开放手术的是开胸的巨创手术，需要深低温停循环，创伤较大，出血量多，死亡率高（2％～16.5％不等），截瘫率高，术后脑梗死发生率1％～18％。


 
　　主动脉弓预开窗技术的优势：主动脉弓部预开窗符合生理血流动力学，分支短，中长期通畅率较高，术前要精确定位形态和各重要分支开口的部位，手术操作较复杂，技术要求较高。弓部预开窗相较于原位开窗，具有所有弓型均可使用，选择覆膜处开窗可避免分支支架并发症，开窗位置准确无需脑保护，避免出现脑部盗血及脊髓缺血等严重并发症。
　　最终的手术达到了预期效果，患者康复出院。这也是我院首次开展此类手术，该手术成功进行提升了血管介入科治疗血管疾病服务广大患者的能力水平，也为我院介入医学进一步发展奠定了扎实基础。