张伟
 
患者：大夫，我的手现在怎么这么肿呀？成了一个“小胖手”，还特别疼肩膀也很疼？
大夫：我来看看，你这个可能出现了肩手综合征，手肿就是临床表现之一。
患者：那什么是肩手综合征呀？
大夫：这个是脑卒中患者比较常见的并发症之一，通过后期治疗就可以缓解你目前症状。
脑卒中康复阶段的患者大部分会遇到以上情况，患侧上肢、手突然浮肿，疼痛、活动受限、后期手指变形、手功能丧失，夜间疼痛影响睡眠，甚至影响整个康复周期，针对这个问题，医学定义作了具体解释，希望能帮助需要的人。
  肩手综合征是脑卒中后最常见的并发症之一，属于反射性交感神经营养不良综合征，常发生在卒中后1-3个月，发病概率达12.5%—74.1%。
一、为什么会发生肩手综合征
目前认为肩手综合征的发生发展是多种因素共同作用的结果，包括交感神经作用、周围性损伤、神经源性炎症及中枢神经系统的病变。常见原因如下：
 
二、临床表现
目前国内针对该疾病的分期标准共有三期：
一期：肩部疼痛，活动受限，同侧手腕、手指肿胀，出现发红、皮温升高等血管运动性改变，手指屈曲受限，被动活动疼痛；
二期：肩手部自发疼痛及手的肿胀消失，皮肤萎缩（手部小肌肉明显），活动范围受限加重；
三期：手的皮肤及肌肉明显萎缩，手指完全挛缩。
 
三、怎样预防
目前国内针对该疾病的分期标准共有三期：
一、注意良肢位的摆放，避免上肢尤其是手外伤、疼痛、过度牵张及长时间悬垂。
 
 
二、避免使用患手输液
三、患肢适当抬高，使腕部轻度背伸，避免屈曲，必要时可使用夹板，（嘱患者日夜佩戴，清洁及治疗时取下）直至水肿消失，手部颜色正常为止。
 
四、怎样治疗
如果已经出现肩部疼痛、手肿胀、活动受限等症状，则应立即引起重视尽快接受治疗，减轻水肿，改善疼痛及僵硬，阻碍病情发展。临床常用的方法如下：
1、良肢位摆放             
2、主被动运动训练(PT)
 
  3、向心缠绕法  
   
4、冷热水浸泡疗法    
 
5、淋巴回流、肌内效贴促进血液循环，减轻水肿。
 
 
6、作业疗法  (OT)    
7、物理因子疗法
8、佩戴肩托及矫形器
9、提高患者及家属的认知意识做好宣教。
五、患者平时应该注意什么？
饮食上：清淡为主，保证足够热量，不多饮水，适当饮用牛奶、豆浆，多吃鸡蛋、肉类等优质蛋白，忌辛辣刺激油腻食物。
运动上：适当做关节主、被动运动，不引起疼痛每天坚持，有利于促进淋巴回流、促进关节活动。
心理上：肩手综合征患者主要是疼痛难以忍受，适当服用止疼药，家属多与患者沟通进行心理安慰，精神上鼓励和支持患者。
病情检测上：注意患者运动情况，患者手部或肩部皮肤温度、肌肉萎缩等情况。
肩手综合征发病率高，表现多样，致残率极高，不仅影响患者上肢运动功能，同时会导致患者出现焦虑、烦躁、抑郁等负面情绪，降低患者治疗积极性，进而影响康复治疗效果。卒中后，尤其年龄较大，合并有肩关节半脱位的患者，如果出现肩痛、手肿、活动受限等情况可千万不要大意，要注意保持正确的姿势和体态，及时到正规的康复医疗机构康复治疗。
 
 
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